Neseplastikk er en av de mest populære plastikkirurgiene i verden. I jakten på den ideelle neseformen går pasientene under kniven og ikke alltid klar over hvilke konsekvenser som venter dem. Plastikkirurg Alexander Titov fortalte korrespondenten til Omsk Here om rehabilitering etter operasjon og hvorfor neseplastikk regnes som en operasjon for unge mennesker.
- Hva er indikasjonene for neseplastikk?
- Det er to hovedindikasjoner. Den første er misnøye med nesen av estetiske årsaker, når pasienten ikke liker nesens form. Det andre er konsekvensene av traumer eller tidligere sykdommer, inkludert de med respirasjonssvikt. Med alderen forverres dette problemet, og på et tidspunkt begynner det å forårsake åpenbare ulemper: nesen puster ikke, på grunn av dette tørker den i munnen, og hodepine vises. Men her er det nødvendig å skille mellom plastisk kirurgi og ØNH-kirurgi.
Å korrigere grove visuelle ufullkommenheter er nødvendig for et lite antall mennesker. I utgangspunktet er pasientene ikke fornøyd med til og med mindre avvik fra den "ideelle" neseformen; ofte, etter deres mening, passer nesen ganske enkelt ikke til ansiktet. Nesen ser ikke ut til å være en så stor del av ansiktet, men det påvirker sterkt både inntrykket av en person fra andre og oppfatningen av seg selv, noe som betyr at selv minimale endringer i formen fører til betydelige konsekvenser. Det er virkelig virkelig - kirurgi på millimeter!
- Hvis en pasient har et avviket neseseptum, er det verdt å gjøre septoplasty og i hvilke tilfeller, etter din mening?
- Når det bare gjelder brudd på nesepusten, og ingenting annet plager deg, så må du kontakte en ØNH-lege, gjøre septoplasty, og dette er ikke helt vår retning.
I tilfeller der det er planlagt å først justere neseseptumet og senere, etter noen år, endre neseformen, anbefaler jeg å kombinere disse operasjonene i en. Hvis septoplasty ble utført før operasjonen for å endre neseformen, vil det være vanskeligere for kirurgen å jobbe under slike forhold. Dette skyldes det faktum at vi tar en del av neseseptumet og bruker den til våre manipulasjoner for å gi en eller annen form til nesen. Og hvis en person ikke skal endre form, er det nødvendig å korrigere neseseptumet så tidlig som mulig, fordi dette påvirker livskvaliteten betydelig.
- Hva er kontraindikasjonene for neseplastikk?
- Det er ganske mange av dem. For eksempel: den akutte fasen av smittsomme sykdommer, noen kroniske sykdommer som diabetes mellitus, blodproppsforstyrrelser, onkopatologi. Ikke desto mindre er ikke alle kroniske sykdommer kontraindikasjoner, for eksempel tror mange pasienter at tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon er en kontraindikasjon, men i praksis er dette ikke alltid tilfelle.
Jeg vil trekke frem hovedkontraindikasjonen for denne operasjonen - pasientens psykologiske uvillighet til å ta et så viktig skritt som neseplastikk. Hvis jeg i en samtale med en pasient forstår at kravene hans er overflødige, ikke samsvarer med virkeligheten, så forklarer jeg: nesen er ikke plasticine, og den vil ikke fungere for å "støpe" noe ut av den. Alles vev (hud, brusk og bein) er forskjellige, så det er ikke alltid realistisk å gjøre det som på fotografiene av skuespillerinner som pasienter noen ganger tar med seg. Selv om dette kan gjøres rent teknisk, er det ikke et faktum at en slik nese vil puste fullt ut. Jeg foretrekker å finne ut av pasienten hva forespørslene er, og hvis jeg ser tvil om det er nødvendig å operere, sier jeg: "Gå hjem, tenk igjen, rådfør deg med kjære og avgjør om du virkelig trenger det. "Noen mennesker forventer at kirurgen vil fortelle seg selv om en slik operasjon er nødvendig eller ikke, men på dette stadiet foretrekker jeg å være et nøytralt parti. Jeg kan simulere neseformen, snakke om hvordan nesen vil se ut etter operasjonen, beskrive teknikken og mulige komplikasjoner, men den endelige avgjørelsen, om det er behov for en operasjon, bør være opp til pasienten.
- Hva er konsekvensene etter operasjonen?
- Vi må forberede oss på at rehabiliteringsperioden er ganske lang. Det endelige resultatet etter operasjonen kan sees først etter seks måneder eller et år. Du må gå gjennom blåmerker og hevelser, kanskje det vil være et midlertidig brudd på nesepusten. Hvis pasienten ikke følger kirurgens anbefalinger eller det er kompliserende faktorer som kroniske sykdommer, kan betennelse oppstå. Den vanligste komplikasjonen er postoperativ nesedeformitet. Hvis kirurgen utførte operasjonen riktig, vil det ikke være noen signifikant forstyrrelse av nesens form og funksjon, og hvis mindre feil plutselig dukker opp, blir de lett eliminert.
- Hva er de vanligste forespørslene fra pasienter?
- Jeg ble aldri bedt om å gjøre nesen større, mer autentisk, for å legge til en pukkel. I utgangspunktet ber de om å forkorte nesen, begrense spissen, fjerne pukkelen, gjøre nesen symmetrisk. Noen ganger er det uvanlige tilfeller når det er en slags alvorlig skade, for å eliminere konsekvensene som det kreves en spesiell tilnærming.
Menn har mer spesifikke, pragmatiske forespørsler når det er et problem og det er åpenbart.
Selvfølgelig var det situasjoner der det var nødvendig å fraråde folk fra operasjonen. Hvis en person har en ideell nese fra synspunktet til den gyldne delen av ansiktet, de riktige proporsjonene, og jeg forstår at jeg ikke vil forbedre den, nekter jeg å utføre operasjonen.
- Hvorfor regnes neseplastikk som en av de farligste plastikkirurgiene?
- Hovedproblemet er postoperativ misdannelse, som kan unngås ved å følge alle legens anbefalinger, samt overvåke rehabiliteringsforløpet med en individuell tilnærming til hvert enkelt tilfelle. Generelt kan jeg si at neseplastikken som utføres nå er tryggere enn operasjonene som ble utført et tiår tidligere.
- Hvordan går operasjonen? Hvor lenge varer det?
- Hvis vi gjør tradisjonell neseplastikk, og bytter flere deler av nesen på en gang, tar det to til fire timer. Jeg gjør slike operasjoner under narkose. Selvfølgelig, hvis dette bare fungerer med spissen eller med nesens vinger, kan operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Mye tid under selve operasjonen er viet til kvalitetskontroll: vi sørger for at symmetrien er bevart, slik at nesen puster, vi sjekker med det vi har modellert.
Jeg må gjøre en bemerkning om at pasienter noen ganger kommer til den første konsultasjonen med misnøye med en bestemt parameter, for eksempel virker nesen for lang, og han mener at den bare trenger å bli forkortet, og det er det. Endring av bare en parameter fører sjelden til en harmonisk utseende nese, i de fleste tilfeller kreves en mer kompleks og derfor mer tidkrevende operasjon enn først antatt.
- Hva skal jeg gjøre hvis pasienten er misfornøyd?
- Hovedoppgaven til kirurgen i dette tilfellet er å finne ut hva personen ikke liker. Fordi det er følgende situasjoner: nesen, fra kirurgisk synspunkt, gjorde vi det perfekt, sett fra det modellerte resultatet er alt bra og på omtrent samme måte som vi tegnet. Og pasienten kan fortsatt si: "Vel, ikke min!" Vi må finne ut hva problemet er. Kanskje tilpasningen til det nye utseendet ennå ikke har funnet sted. Det er klart at når du etter to eller tre uker går til speilet og ikke kjenner deg igjen, er det vanskelig for psyken. En person må venne seg til seg selv i et nytt bilde, pårørende må venne seg til det. For eksempel gjennomgikk datteren i familien neseplastikk, og foreldrene ble vant til utseendet til barnet sitt i hele livet, og nå kjenner de ikke ham igjen. Det er bra hvis kjære støtter i den postoperative perioden, og hvis de oppfatter denne operasjonen som en slags innfall, sier de at det var bedre før, så sitter dette selvfølgelig i personen selv og gnager på ham fra innsiden. Hvis de sa hjemme at alt var i orden, ville pasienten ha en annen holdning til resultatet.
Når det er en klar mangel, kan nesen korrigeres. Hvis det ikke er objektive problemer, anbefaler jeg å ha tålmodighet og distraksjon. Over tid vil den nye nesen definitivt like det.
- Hvor ofte oppstår behovet for en andre operasjon?
- Dette skjer veldig sjelden, hovedsakelig med neseskader etter operasjonen. For eksempel kom en pasient tilbake etter at en champagnekork fløy inn i nesen hennes etter neseplastikk. Dette førte til avvik fra neseseptum, neseblod. Det har vært tilfeller da pasienter ved et uhell slo seg selv i nesen med en dør når de åpnet den. Selv i dette tilfellet kan det ikke være noen uopprettelig situasjon.
- Hva er den beste alderen for neseplastikk?
- Ofte søker ikke folk til rett tid: opptil 18 år eller over 40-45 år. Neseplastikk anses å være en operasjon for unge mennesker. Jeg har flere ganger måttet nekte 50-60 år gamle pasienter, gitt risikoen for mulige komplikasjoner. Likevel er det unntak her, slike problemer løses hver for seg. Ofte er plastikkirurgier sesongmessige: de gjøres om sommeren, når folk er på ferie og det er tid for utvinning, eller før nyttår.
- Kan nesen endre form over tid?
- Ja, visse endringer kan forekomme. Med tanke på at rehabiliteringsperioden er veldig lang, sier vi at nesen endrer form i løpet av et år eller et og et halvt år - dette er normalt. Hvis operasjonen utføres riktig, brukes forskjellige teknikker som ikke bare er rettet mot å oppnå et godt resultat umiddelbart, men også for å forhindre mulige deformasjoner i fremtiden. For dette lages spesielle "ribber av stivhet", rekvisitter. Fra dette synspunktet vil den opererte nesen være enda mer stabil på lang sikt. For å gi et eksempel: spissen av nesen synker over tid hos de fleste, og den opererte nesen er mer stabil og skal ikke bevege seg hvor som helst.
Foto: Ilya Petrov
